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中日医院急诊就诊一点通

发布来源:急诊科
发布时间:2019-11-05
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我院急诊科是集急诊、急救与重症监护于一体的大型急诊医学科,设有急诊内科、急诊外科、急诊神经内科24小时诊室及危重孕产妇急救绿色通道,急诊科目前无口腔科、皮肤科、肛肠科、眼科。

为方便患者就医,精心编写《急诊就诊指南》,希望能对您就诊提供帮助!

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中日医院急诊就诊流程图:

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急诊科区域分布

急诊在门急诊楼一层,急诊楼入口依次是急诊挂号分诊台、诊区、治疗室、石膏室、手术室、辅助诊查科室(急诊化验室、急诊收费处、急诊药房、急诊超声室、急诊放射室)、抢救区、输液区、病房区(包括急诊观察病房和急诊监护病房)等部分组成。

急诊就诊卡:

就诊卡是患者在中日医院就诊的唯一身份标识,用于中日医院就诊的全部流程(包括门/急诊挂号、交费、取药、取化验单、办理留观、办理住院等),我院就诊卡有两类:北京市医保卡(关联后即可使用)和普通就诊卡(提供身份信息,免费办理)。

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急诊就诊卡办理:

地点:急诊挂号分诊台(B栋急诊楼入口处)

材料:北京市医保卡(持原件)或身份证(可不带原件)办理,办理时提供身份证号、手机号、地址等信息。

费用:免费

有效期:终身

挂失/补卡:北京市医保卡需到社保局补办,中日就诊卡补卡,提供姓名及身份证号码即可免费补卡。

急诊挂号:

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地点:急诊挂号分诊台(急诊楼入口处)

方式:现金(建议)或刷卡(目前尚不支持微信、支付宝挂号,一定记得带现金哦!!!)

挂号费:70元(北京市三甲医院统一的收费标准),看病需要携带病历本,没有或忘了携带记得挂号同时购买病历本(现金0.5元)。

注意事项:如果体温≥37.5℃、腹泻,根据卫计委规定,请您先去医院南门发热门诊、肠道门诊就诊。

急诊分诊:

挂号后请在分诊台等候分诊,请不要直接去诊室等待(分诊后患者信息才会出现在医生电脑的候诊区)。

分诊护士会按照北京市卫健委相关规定根据患者的主诉、病史、生命体征、意识等情况综合判断,坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序区分为“濒危、危重、急症、非急症”4个等级,按照“急危重症优先”原则分级,挽救急危重症患者的生命,1级患者进入复苏室或抢救室进行即刻抢救,2级患者进入抢救室进行支持和救治或在10分钟内安排患者在独立区域接受诊治,3级、4级患者在普通诊疗区进行诊治。同一分诊级别按照挂号顺序就诊,急诊高峰阶段,非急症患者等候时间过长,有时长达4小时,急症的医疗资源有限,希望您理解与配合,如果您在等候就诊期间自觉症状加重或其他不适,及时告知分诊台护士,护士也会重新评估判断,再次分级,保证每一位患者的生命安全。

北京市医院急诊预检分诊分级标准(试行)——成人患者

级别病情严重程度病情

级别描述

指标维度响应程序

时间及地点

标识颜色客观评估指标人工评定指标1级濒危正在或即将发生的生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预心率>180次/min或<40次/min

收缩压<70mmHg/急性血压降低,较平素血压低30~60mmHg

SpO2<80%且呼吸急促(经吸氧不能改善,既往无COPD病史)

腋温>41℃

血糖<3.33mmol/L

血钾>7.0mmol/L

心博/呼吸停止或节律不稳定

气道不能维持

休克

明确心肌梗死

急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应(GCS<9)

癫痫持续状态

复合伤(需要快速团队应对)

急性药物过量

严重的精神行为异常,正在进行的自伤或他伤行为,需立即药物控制者

其他危及生命、需要紧急抢救的情况

立即进行评估和救治,安排患者进入复苏室或抢救室红色2级危重病情危重或迅速恶化,如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭;

或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响,比如溶栓、解毒等

心率:150~180次/min或40~50次/min

收缩压:>200mmHg,或70~80mmHg

SpO2:80%~89%且呼吸急促(经吸氧不能改善)

发热伴粒细胞减少

ECG提示急性心肌梗死

气道风险:严重呼吸困难/气道不能保护

循环障碍,皮肤湿冷花斑,灌注差/怀疑脓毒症

昏睡(强烈刺激下有防御反应)

急性脑卒中

类似心脏因素的胸痛

不明原因的严重疼痛伴大汗(脐以上)

胸腹疼痛,已有证据表明或高度怀疑以下疾病:急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转

所有原因所致严重疼痛(7~10分)

活动性或严重失血

严重的局部创伤-大的骨折、截肢

过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等

严重的精神行为异常(暴力或攻击),直接威胁自身或他人,需要被约束

其他存在高风险、可能进展至危及生命或致残的情况

立即监护生命体征,10分钟内得到救治,安排患者进入抢救室红色3级急症存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局;

或者存在潜在的严重性,如患者一定时间内没有给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长

心率:100~150次/min或50~55次/min

收缩压180~200mmHg或80~90mmHg

SpO2:90%~94%且呼吸急促(经吸氧不能改善)

急性哮喘,但血压、脉搏稳定

嗜睡(可唤醒,无刺激情况下转入睡眠)

间断癫痫发作

中等程度的非心源性胸痛

中等程度或年龄>65岁无高危因素的腹痛

任何原因出现的中重度疼痛,需要止疼(4~6分)

任何原因导致的中度失血

头外伤

中等程度外伤,肢体感觉运动异常

持续呕吐/脱水

精神行为异常:有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性

吸入异物,无呼吸困难

吞咽困难,无呼吸困难

中等程度疼痛,有一些危险特征

无肋骨疼痛或呼吸困难的胸部损伤

非特异性轻度腹痛

轻微出血

轻微头部损伤,无意识丧失

小的肢体创伤,生命体征正常,轻中度疼痛

关节热胀,轻度肿痛

先于4级患者优先诊治,安排患者在普通诊疗区候诊;

若候诊时间大于30分钟,需再次评估

黄色4级非急症慢性或非常轻微的症状,即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响生命体征平稳病情稳定,症状轻微

低危病史且目前无症状或症状轻微

无危险特征的微疼痛

微小伤口-不需要缝合的小的擦伤、裂伤

熟悉的有慢性症状患者

轻微的精神行为异常

稳定恢复期或无症状患者复诊/仅开药

仅开具医疗证明

顺序就诊,除非病情变化,否则候诊时间较长;

若候诊时间大于4小时,可再次评估

绿色

注:患者级别以其中任一最高级别指标确定;1mmHg=0.133kPa

急诊是生命通道,优先保证危重患者得到及时、有效救治!

感谢您的理解与配合,把有限的急诊医疗资源最大限度地用到急危重症患者的抢救上,为人民生命健康保驾护航!!!!

就诊:

候诊:护士分诊后会交待您去对应的诊区候诊,候诊时保持安静,看电视屏幕上是否有您的名字,听广播呼叫您时再进入对应的诊室,如:内科一诊室、内科二诊室。如果无意过号,请到急诊分诊台刷号登记。

再诊:所有检查结果出来以后再诊,请排队进入,无需等待叫号。

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交费及后续流程:

1.医生开出检查单、化验单、药品底方、治疗单后去急诊大厅排队交费(现金、刷卡、微信、支付宝均可),急诊药房就在交费处右手边,交费后先去药房取药。

2.根据急诊平面图,找到相应区域的门口排队进行检查,治疗室(采血、打针、下尿管、下胃管、灌肠等),输液室负责静脉输液。

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化验流程:

采血:治疗室门口排队,出一个进一个,采血完毕后按压穿刺点5~10min,血样及采血单由送血师傅及时送至急诊检验科,一张采血单对应一管血,一管血对应一张化验单,紫色采血管大概30min出结果,蓝色及绿色采血管大概60min出结果,黄色采血管大概90min出结果。

尿、便:急诊大厅后面的厕所门口正对面是急诊检验科窗口,放置尿、便盒,取到标本后将标本及化验单放于该窗口,并告知工作人员。

取报告:医保卡或中日就诊卡,在急诊大厅东南侧自助挂号机处取检验报告。

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急诊打狂犬疫苗须知:

疫苗:仅一种,厂家为辽宁成大(国产)疫苗

报销:挂号费社保可报销,药品社保不报销,费用一支55元左右,现开现用。

流程:急诊分诊台挂号-外科诊室候诊-就诊交费-取药-治疗室打针-观察区观察(每一针的流程都一样,后面几针挂号费不用交)

急诊输液须知:

如果医生根据患者病情,需要输液治疗,医生开出药品底方及其他化验检查,先将各项检查及治疗做完后,再来输液室输液。患者及家属先去药房取药,送至输液室接液窗口,我们会按照接收药品的顺序进行排队输液,特殊情况除外。如果根据病情,需要再次输液,次日输液也需要重新挂号,医生会重新评估病情再开药方和输液治疗单。

为保证患者安全,我院急诊不输注非当天药物及院外带药!

我院急诊输液室空间、人员有限,现有输液椅30余张,高峰时段等候时间延长,希望您理解与配合!

周边可输液社区:

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急诊绿色通道:

胸痛患者,先做心电图,佩带绿色通道袖标,可先行检查再交费,就诊、交费、检查均优先无需排队。

脑卒中患者,就诊、交费、检查均优先无需排队。

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急诊入抢救室须知:

根据患者病情,需要入抢救室的患者,分诊台护士打印腕带,由医生送患者入抢救室,腕带给抢救室护士。详见抢救室门口宣传栏

急诊留观须知:

医生根据患者病情、观察室床位情况,通知急诊观察室医生及护士,待观察室床位备好,护士通知医生及患者来观察室办理留观手续,留观患者需家属或请护工24小时陪护。

详见观察室护士站。

急诊出急诊/办住院流程:

急诊观察室、抢救室的患者会请专科会诊,病房有床位会通知急诊科医生,并告知床号,急诊科医生方可开具住院单,先结算急诊的所有费用,再去住院处办理住院,住院办好后,告知责任护士,责任护士打电话跟病房护士沟通,待对方病房床位备好,由急诊科护士和医生送患者去病房,急诊重症监护室也属于住院系统,流程同前。

携带急诊留观的红色押金条和医生开具的三张诊断证明(急诊分诊台盖章后方可生效)去急诊收费大厅办理结算。办理好入院手续,同样保存好红色押金条,出院结算用!

辅助设施介绍:

1.共享轮椅

打开手机蓝牙,支付宝或微信扫一扫,按照流程进行租借。

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2.自助多功能一体机

自助多功能一体机在急诊大厅的东南侧,有很多功能:挂号、取号、交费、取化验单、打消费明细、查医生出诊信息、查询药品及检查项目费用等,但是在急诊就诊患者,只需要用到“取化验单”这项功能即可。

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急诊外科医师就诊温馨提示:

1.动物咬伤或抓伤

动物咬伤或抓伤伤口处置:在受伤当时把伤口的血挤出来,用流水(温水最好,舒适就好)冲洗15-20min,一边冲洗可以一边涂抹肥皂或洗手液,冲洗完成后可用酒精或碘伏消毒伤口,伤口旷置即可,常规不需要包扎。

由于我院没有狂犬免疫血清和狂犬免疫球蛋白,需要注射的话需要前往其他医院就诊。24h有血清或球蛋白的医院有北京大学人民医院(西直门)、海军总医院(花园桥附近)以及潞河医院(通州)。

就诊后外科医师根据情况告知患者需要注射多少针,分别隔多少天注射一次,患者拿好黄单子去缴费取药,然后去注射室注射即可,注射完后需要观察20min,没有任何反应后可离开医院。

关于续种狂犬疫苗说明:患者第二次或第三次来注射狂犬疫苗时,仍需要在分诊台排队挂号,挂号时说明是续种疫苗的情况就可以挂0元疫苗号,挂号后等待呼叫再次开单再次缴费取药注射即可。疫苗管理有相关规定疫苗不能带走,当时开当时取药当时注射,疫苗一旦取出药房,不得退药。续种疫苗建议在8:00-22:00时间段前往注射,且尽量避开高峰时间段,比,19:00-21:00,因为续种疫苗不属于急症,有可能会等待时间较长,因此如果当时就诊人员较多,需要您的耐心等待。

2.外伤

受伤后到达医院程序基本同前。不同的是,如果外伤较大,有活动性出血的情况,分诊护士会让外科医师优先看诊,做完初步包扎无活动出血病情稳定后,需等待广播叫号再诊。

处理外伤在急诊手术室,除儿童、高龄老人或其他特殊情况外,原则上不允许家属陪同

大家斗殴或交通事故来医院验伤也是我们工作的一大块内容,医院主要负责伤病诊治工作,看诊完成后,患者需向医师提供公安机关提供的介绍信,有医师开具诊断证明。诊断证明只能证明当时的伤情,如病情变化还需随诊。诊断证明只是作为后期法医鉴定的参考,并不是最终依据,且医院无权鉴定伤情级别,具体流程还需询问公安机关。

扭伤摔伤也是急诊常见情况,此类情况通常需要拍摄X线片或CT做出诊断,如您是孕妇或正处于哺乳期,请告知医师,医师会根据情况权衡利弊来决定下一步诊疗计划。我院放射科也有防辐射措施,而且拍摄X线片辐射量微乎其微,大家不必谈射线色变。

外伤处理完成后后续换药以及拆线工作不属于急症,需门诊挂号就诊,可应用自助挂号机自助预约挂号,就诊科室建议中医外科或普通外科。

3.严重多发创伤

我院成立了多发创伤中心,主要针对严重车祸伤,坠落伤等情况,此类患者有绿色通道,优先诊治,外科医师会根据情况决定患者去向,如果您是此类患者家属,请积极耐心配合医护人员工作。

4.其他情况

皮肤肿物、色素沉着、换药、拆线或咳嗽等其他三天以上、长期腰疼等非急诊情况需门诊就诊,可通过官网、微信、电话、自助挂号机等多种途径预约门诊就诊。

耳鼻喉科

我院耳鼻喉急诊是成人急诊,儿童不在就诊范围;急诊不看耳朵,超过24小时的鱼刺看门诊。

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