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眉部网格化分区与脂肪移植

来源:名医汇      作者:友谊医院卢丙仑      时间:2020-10-16

眉是位于额和上睑之间的横行突起,表面有毛。眉区呈一定程度的凸出而呈现轮廓感。眉区的凸起是由眉骨的凸出、眉区脂肪垫的存在、眉区表浅肌肉腱膜系统(super-ficial musculoaponeurotic system,SMAS)筋膜的增厚及皮肤和皮下脂肪增厚共同构成。

眉部组织由外向内可分为5层:

①皮肤层:较厚,移动范围很大,其上分布有丰富的皮脂腺,与头皮一样,与浅筋膜紧密粘连;

②皮下组织:含有少许脂肪和许多纤维组织,又称眉脂肪垫;眉的内侧2/3部分有致密结缔组织紧密附着在额骨上,在外侧则无此种附着;所以随年龄增长外侧1/3的眉毛首先出现下垂,导致上眼睑出现皮肤堆积形成三角眼;

③肌肉层:由纵行的额肌纤维,横弧形的眼轮匝肌纤维和斜形的皱眉肌纤维组成;

④肌下蜂窝组织向上与头皮的危险区相连,向下连接于上睑眶隔与眼轮匝肌之间;⑤颅骨膜:眉部动脉为眶上动脉和颞浅动脉;内侧为入眶上静脉或内眦静脉,外侧为入颞静脉;内侧淋巴管沿面静脉引入颌下淋巴结,外侧引入腮腺淋巴结。

眉部美学:眉毛位于眼睑与上额之间的眶上缘,自内向外呈弧形。眉毛内侧称眉头,尾部称眉梢,眉高点称眉峰。眉的美学位置:眉头在内眦角的上方,稍偏内。眉尾在鼻翼外侧与眼外眦角的连线上。眉峰在眉长中外1/3处。眉毛与眼睛之间的距离,是在睁眼状态下一个上睑的高度。两眉间距离约为一眼的长度。眉形对于眼部的美化十分重要,眉毛与眼睛的协调、与脸形的和谐以及眉毛颜色与头发颜色的一致,均有助于眼部美化,即“眉清目秀”。不同面型应选择不同的眉形和眼形,三者的和谐不但会起到扬长避短的作用,而且会使面部显得或曲线柔和,或生动活泼。

一、网格化分区

眉部美学亚单位分为眉头区、眉峰区、眉尾区和眉间区。

二、自体脂肪移植

(一)移植方法

眉部脂肪填充总量为1~4 mL,平均2 mL。取材部位:大腿内外侧与下腹部。进针点设计在左右眉尾部,以2%利多卡因行两侧眶上神经麻醉或局部浸润麻醉,先用16号针头(直径1.5 mm)穿刺进针点,再用1 mL注射器连接直径1.2 mm的注射针自穿刺点进针至最远端,回抽无回血后,缓慢边退针边将颗粒脂肪注射至受区,左手拇指、示指抵住眉上下缘,利于塑性,遵循多隧道、多层次、多点小容量均匀注射的原则。

(二)眉部注射移植要点

(1)东方蒙古人种上睑特有的臃肿外形不仅与颅骨低平、眶腔浅、眶脂肪向前方脱垂、眼轮匝肌纤维在睑外侧的下斜角度有关,亦与眉区皮肤的滑动度及外侧额肌发育不良或额肌松弛有关。眉部脂肪填充改善低平外观,可以使得眉部具有立体美感。

(2)脂肪注射还可以纠正眉的下垂,注射脂肪丰隆眉弓可使上睑窝加深,凸眼现象改善,使眉弓饱满与圆润,眉眶区整体立体美感增强。

(3)眉部填充在眉部深面进行注射时,小心操作,避免损伤深部的血管与神经。

(4)随着文眉绣眉术的普及,大多数女性进行过眉部修饰,但因技术效果良莠不齐,眉部不对称现象较多,脂肪注射时注意两侧对称性的把握,并在术前与患者仔细沟通。

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